من پرستارم

یک حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یکی از عروق کرونری به شدت کاهش یافته یا متوقف گردد. رگهای کرونر ، اولین رگهایی هستند که از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند . رسوب چربی درامتداد لایه داخلی شریان کرونری یکی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است . خونرسانی زمانی که شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی ) می شود، نیز کاهش می یابد . اسپاسم کرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است .
علائم ونشانه ها
تشخیص حمله های قلبی مشکل است زیرا اکثر علائم ونشانه های این حملات اختصاصی نبوده و با علائم ونشانه های سایر دستگاهها خود را نشان می دهند .
انجمن قلب آمریکا علائم و نشانه های احتمالی یک حمله قلبی را به صورت زیر بیان می دارد :
1- فشار ناراحت کننده ، احساس پری ، فشردگی یا درد در مرکز قفسه سینه که دو دقیقه یا بیشتر طول بکشد . این نشانه ممکن است ناگهانی ظاهر شده و سریع هم از بین برود .
2- ممکن است درد به شانه ، گردن ، فک پائینی یا بازو انتشار پیدا کند .
3- ضعف ، گیجی ، تعریق ، تهوع ، تنگی تنفس
اقدامات و کمکهای اولیه :
باید اقدامات زیر را در موارد حمله ی قلبی سریع و به طور کامل به انجام برسانید :
1- اگر درد قلبی دو دقیقه یا بیشتر طول انجامید ، با مراکز درمانی تماس بگیرید .
2- اگر لازم بود و به درستی نیز آموزش دیده باشید ، CPR را آغاز کنید .
علاوه بر موارد فوق ، باید کارهای زیر را هم انجام دهید :
3- به بیمار کمک کنید تا در وضیعتی که کمترین درد را دارد ، قرار گیرد . به طور معمول این کار شامل نشاندن بیمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب می باشد . لباسهای اطراف گردن و قفسه سینه را شل کنید .
4- مشخص کنید که آیا مصدوم از بیماری شناخته شده عروق کرونر قلب در رنج بوده است یا خیر و آیا نیترو گلیسیرین مصرف می کند . اگر از نیترو گلیسیرین برای کاهش درد قلبی استفاده می کرد ، یک دوز دارو به او بدهید .
نکته : نیترو گلیسیرین ، شریانهای کرونری را گشاد می کند و باعث افزایش جریان خون به عضله ی قلب می شود ، ضمن این که فشار خون را کاهش داده و وریدها را گشاد می کند ، همین عامل باعث کاهش کار قلب و کاهش نیاز به اکسیژن عضله ی قلب می شود .
نکته : از آنجایی که نیترو گلیسیرین فشار خون را کاهش می دهد ، لذا در هنگام مصرف ، بیمار باید در حالت نشسته یا درازکش باشد .
نکته: اگر اولین دوز دارو درد را کاهش نداد ، می توان در عرض 10 دقیقه 3 بار نیترو گلیسیرین را برای بیمار تکرار نمود .
عوامل خطر ساز بیماری های ایسکمیک قلب :
1- بی تحرکی 2- مصرف سیگار 3- پر خوری 4- چاقی 5- دیابت یا قند خون 6- جنس مذکر
7- مصرف قرص ضد حاملگی 8- چربی خون بالا 9- الکل 10- فشار خون بالا سابقه یبماری های عروقی قلب 11- فشارهای عصبی وکاری 12- سن بالا
نکته : به یاد داشته باشید که امدادگران در حمله قلبی می توانند برای بیمار تا سه قرص زیر زبانی نیترو گلیسیرین بدون نیاز به دستور پزشک تجویز کنند.